Почему специализированный массаж во время беременности важен для вашего тела?

Именно поэтому массаж во время беременности не должен быть просто обычным SPA-массажем с добавленной подушкой для беременных.

Пренатальный массаж* адаптируется к сроку беременности, изменениям вашей анатомии и симптомам, которые вы испытываете. Массажист меняет положение тела, силу давления, обрабатываемые зоны, а иногда и продолжительность сеанса. Специалист также должен уметь распознавать ситуации, когда массаж следует отложить и обратиться за медицинской консультацией.

Для большинства людей с неосложненной беременностью массаж может быть комфортной частью пренатального ухода за собой. Систематический обзор 12 рандомизированных контролируемых исследований 2021 года показал, что массаж во время беременности был связан со снижением уровня стресса, боли в спине и ногах, тревожности и депрессии, хотя авторы также отметили ограничения имеющихся исследований. Важно, что участницы этих исследований находились как минимум на 12-й неделе беременности. Рекомендуем ознакомиться с систематическим обзором в Journal of Clinical Medicine

*Медицинское предупреждение: эта статья содержит общую информацию и не заменяет консультацию акушерки, семейного врача или акушера-гинеколога. Осложнения беременности, новые симптомы и индивидуальные заболевания могут влиять на то, подходит ли вам массаж.

Чем массаж для беременных отличается от обычного массажа?

Расслабляющий массаж обычно начинается с простого вопроса: где вы чувствуете напряжение? Во время пренатального сеанса необходимо учитывать еще несколько важных моментов, поэтому будьте готовы ответить на вопросы специалиста PIED-DE-POULE:

1. Какой у вас срок беременности?
2. Нормально ли протекает беременность?
3. Были ли у вас кровотечения, схватки или осложнения беременности?
4. Есть ли у вас необычные отеки, боль в икрах или головные боли?
5. Какие положения тела сейчас для вас комфортны?
6. Давала ли вам акушерка или акушер-гинеколог какие-либо особые рекомендации?

После этого соответствующим образом адаптируется сама техника.

Специализированный массаж для беременных может предусматривать положение лежа на боку, использование дополнительных подушек и валиков, контролируемое давление и осторожную работу с зонами, которые испытывают повышенную нагрузку из-за беременности.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что массаж можно применять во время беременности, и отдельно рекомендует положение лежа на боку вместо положения лицом вниз. Организация также советует сообщить массажисту о беременности и отмечает, что многие SPA-салоны предлагают пренатальные процедуры, которые проводят специалисты, обученные работе с беременными клиентками.

Таким образом, массаж для беременных — это не просто более мягкая версия обычного массажа. Это массаж, адаптированный к особенностям беременности.

Почему ваше тело нуждается в специализированном массаже во время беременности?

Беременность постепенно меняет механику тела. По мере роста матки центр тяжести смещается вперед. Мышцы живота растягиваются, осанка меняется, а мышцам нижней части спины часто приходится работать интенсивнее. ACOG называет боль в спине одной из наиболее распространенных проблем во время беременности и объясняет, что этому могут способствовать дополнительная масса тела, изменения осанки и большая подвижность тазовых суставов.

Это может влиять на:

• нижнюю часть спины;
• бедра и ягодичные мышцы;
• верхнюю часть спины и плечи;
• ноги и стопы;
• шею;
• общее мышечное напряжение.

Поэтому правильно адаптированный массаж спины во время беременности может быть направлен на ткани, которые компенсируют эти изменения, с учетом того, что организм уже работает иначе.

Особенно важно это различие, когда речь идет о массаже поясницы во время беременности. Боль в спине может иметь мышечное происхождение, но иногда она может быть связана с другими состояниями. ACOG рекомендует обратиться к врачу, если боль в спине сильная, продолжается более двух недель или сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, боль при мочеиспускании или вагинальное кровотечение.

Если дискомфорт вызван неосложненным мышечным напряжением, целенаправленный массаж спины после оценки состояния может быть включен в соответствующую пренатальную процедуру.

Проще говоря, цель состоит в том, чтобы учитывать дополнительную физическую работу, которую организм уже выполняет.

Преимущества пренатального массажа для мамы и ребенка

Основной причиной записаться на пренатальный массаж является комфорт будущей мамы и другие возможные преимущества, среди которых:

• уменьшение мышечного напряжения;
• уменьшение дискомфорта в спине и ногах;
• расслабление;
• снижение ощущения стресса или тревожности;
• улучшение общего самочувствия;
• более комфортный отдых для некоторых беременных женщин.

Систематический обзор исследований массажа во время беременности показал положительные результаты в отношении стресса, боли в спине, боли в ногах и тревожности, хотя качество и масштаб доступных исследований не позволяют представлять эти преимущества как гарантированный результат. Другой систематический обзор мануальных методов при боли в спине и тазовой области во время беременности выявил улучшения по сравнению со стандартным уходом или расслаблением, однако общая доказательная база остается ограниченной, и авторы подчеркнули необходимость более качественных исследований.

Пренатальный массаж может поддерживать комфорт и способствовать расслаблению, но его не следует рекламировать как процедуру, которая гарантирует более здорового ребенка, предотвращает преждевременные роды или лечит осложнения беременности.

RCOG (Королевский колледж акушеров и гинекологов) включает массаж в число немедикаментозных методов, которые могут рассматриваться для уменьшения боли во время беременности, наряду с отдыхом, горячими или холодными компрессами, физиотерапией, акупунктурой, релаксацией и физическими упражнениями.

Если процедура прежде всего направлена на отдых и уменьшение мышечного напряжения, специалист также может адаптировать элементы расслабляющего массажа к безопасному для беременности положению тела и силе давления.

Какой триместр лучше всего подходит для массажа во время беременности?

Универсально лучшего триместра не существует. Важны ваше состояние здоровья, течение беременности и оценка специалиста. Мы составили удобную таблицу.

Этап	Что меняется	Подход к массажу
Первый триместр: 1–12 неделя	Быстрые гормональные изменения, усталость, тошнота; в этот период выкидыши естественным образом встречаются чаще	Некоторые специалисты не проводят массаж на этом этапе. Обсудите его с врачом, ведущим беременность, особенно если у вас есть симптомы или факторы риска
Второй триместр: 13–27 неделя	Живот растет, изменения осанки становятся заметнее, мышечное напряжение может усиливаться	Часто это комфортный период для пренатального массажа; правильное положение тела становится особенно важным
Третий триместр: с 28 недели	Возрастает механическая нагрузка, чаще возникают дискомфорт в спине, тяжесть и отечность ног	Обычно требуются дополнительная поддержка, положение лежа на боку и постоянная корректировка для комфорта

Первый триместр

Можно ли делать массаж во время беременности в первом триместре? На этот вопрос нет простого ответа «да» или «нет». American Pregnancy Association отмечает, что массаж можно проводить в любом триместре, но многие учреждения отказываются от процедур в первые 12 недель, поскольку в этот период естественным образом выше риск выкидыша.

Важно, что систематический обзор рандомизированных исследований 2021 года не включал участниц со сроком менее 12 недель, поэтому доказательств относительно массажа на ранних сроках меньше.

Поэтому, если беременность наступила недавно, сообщите о ней массажисту, даже если живот еще не заметен.

Второй триместр

Для многих женщин именно в этот период специализированный массаж становится особенно полезным. Живот уже больше, но двигаться все еще может быть относительно комфортно.

Сеансы могут быть направлены на:

• напряжение в спине и плечах;
• мышцы бедер и ягодиц;
• усталость ног;
• комфортное расслабление на фоне изменения осанки.

Третий триместр

В третьем триместре мелкие детали приобретают большее значение. Подъем на массажный стол и с него, переворачивание и длительное нахождение в одном положении могут потребовать дополнительной адаптации.

Массажист должен уделять особое внимание:

• положению лежа на боку с соответствующей поддержкой;
• регулярной проверке комфорта;
• умеренному и подходящему давлению;
• легкому переходу между положениями;
• избеганию длительного пребывания в положениях, вызывающих головокружение, одышку или дискомфорт.

Правильное время для пренатального массажа определяется не только календарем. Значение имеют триместр, симптомы, история беременности и медицинские рекомендации.

Почему положение тела важно во время массажа беременных

Это одно из наиболее очевидных различий между обычным массажем и специализированной пренатальной процедурой.

По мере развития беременности длительное лежание на спине может стать неудобным, поскольку вес матки может сдавливать крупные кровеносные сосуды. American Massage Therapy Association описывает синдром гипотензии в положении лежа на спине, при котором некоторые беременные могут испытывать головокружение, слабость, тошноту, одышку или снижение артериального давления.

Именно поэтому массаж в положении лежа на боку используется так широко. Типичная организация процедуры может включать:

• комфортное положение лежа на одном боку;
• подушку для поддержки головы и шеи;
• поддержку под животом при необходимости;
• подушку между коленями;
• дополнительную поддержку за спиной;
• смену стороны во время процедуры.

American Pregnancy Association также называет положение лежа на боку предпочтительным для пренатального массажа и предупреждает, что даже специальные столы с отверстиями для живота иногда могут не обеспечивать ему достаточную поддержку.

Положение тела — это не только вопрос комфорта. Это часть техники процедуры.

Чего ожидать после массажа во время беременности?

Большинство людей ожидают выйти после процедуры расслабленными, но эффект может быть менее заметным, чем выраженный результат «до и после», характерный для некоторых косметических процедур.

Вы можете заметить:

• меньшее мышечное напряжение;
• ощущение легкости в спине или плечах;
• временное облегчение повседневных болей;
• большее расслабление;
• сонливость;
• ощущение, что двигаться стало немного легче.

Мягкий массаж не должен вызывать значительную боль или синяки. После сеанса:

1. Поднимайтесь медленно, а не вставайте сразу.
2. Пейте столько, сколько хочется в соответствии с ощущением жажды — специальный «детокс» не нужен.
3. Обратите внимание на то, как чувствует себя ваше тело позже в этот день.
4. Если появляются симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь к медицинской команде, ведущей беременность, вместо того чтобы считать их нормальной реакцией на массаж.

Массаж должен способствовать восстановлению, а не быть процедурой, после которой вам необходимо восстанавливаться.

Есть ли зоны, которые нельзя массировать во время беременности?

Поисковые запросы вроде «где нельзя массировать беременную» или «каких зон избегать во время массажа» часто приводят к длинным онлайн-спискам якобы опасных точек. В действительности ситуация сложнее.

Не существует простой анатомической карты, где случайное прикосновение к одной точке вызывает роды. Гораздо важнее, какое давление применяется, почему определенная область болит или опухла и есть ли признаки медицинской проблемы. Особой осторожности требуют:

• болезненные или необычно отекшие ноги;
• участки с подтвержденными или предполагаемыми тромбами;
• выраженные или болезненные варикозно расширенные вены;
• живот, если специально обученный специалист не согласовал очень деликатную работу;
• травмированная, воспаленная или инфицированная кожа;
• любые области, которые ваша акушерская команда рекомендовала не массировать.

Массаж ног во время беременности

Небольшие отеки обеих лодыжек и стоп часто встречаются во время беременности. В рекомендациях NHS объясняется, что дополнительная жидкость и давление растущей матки могут способствовать появлению отеков, особенно на поздних сроках.

Однако односторонняя боль, отек, ощущение тепла или покраснение могут быть признаками тромбоза глубоких вен (ТГВ) и требуют медицинской оценки, а не массажа. Сама беременность повышает риск образования тромбов.

Поэтому массаж ног во время беременности никогда не следует использовать просто для того, чтобы «размять» необъяснимую боль в икре.

Если речь идет об обычной двусторонней тяжести в ногах или задержке жидкости, которые уже были оценены как неосложненные, обсудите, подойдет ли вам легкий массаж или адаптированный для беременности вариант лимфодренажного массажа.

Массаж стоп во время беременности

Также не существует доказательного списка нескольких «магических» точек, из-за которых любой массаж стоп во время беременности необходимо запрещать.

Гораздо важнее избегать болезненного, чрезмерно сильного воздействия и не массировать ногу или стопу с необъяснимым односторонним отеком, покраснением, ощущением тепла или болезненностью.

Поэтому на вопрос о том, где следует избегать массажа стоп во время беременности, нужно отвечать на основании медицинского скрининга, а не интернет-схемы точек давления.

А как насчет глубокотканного массажа во время беременности?

Пренатальный массаж должен ощущаться как очень легкое прикосновение. Глубокотканный массаж во время беременности требует дополнительной профессиональной оценки из-за большого количества нюансов. Сильное давление не является уместным только потому, что мышца кажется напряженной, особенно в уязвимых, болезненных или отекших зонах.

Силу давления всегда следует адаптировать к сроку беременности, медицинскому анамнезу и состоянию тканей.

Мифы и факты о массаже во время беременности

Миф	Факт
Беременным можно делать только очень легкий массаж.	Сила давления может различаться. Важно, чтобы она соответствовала зоне, триместру и особенностям конкретной беременности.
Массаж опасен в течение всего первого триместра.	Нет доказательств того, что правильно выполненный массаж вызывает выкидыш, но исследования именно первого триместра ограничены, и некоторые специалисты не проводят процедуры до 12 недели.
Обычный массаж подходит, если сообщить о беременности уже после процедуры.	Беременность меняет положение тела, скрининг и технику. Сообщите массажисту до начала процедуры.
Массаж стоп может вызвать роды из-за нажатия на «неправильную» точку.	Это утверждение значительно категоричнее, чем позволяют имеющиеся доказательства. Основное внимание следует уделять отекам, сосудистым проблемам и другим противопоказаниям.
Пренатальный массаж лечит осложнения беременности.	Это поддерживающая процедура для комфорта и расслабления, а не замена акушерского лечения.
Отекшие ноги всегда нужно массировать.	Внезапный или односторонний отек может требовать срочной медицинской оценки.
Массаж должен причинять боль, чтобы расслабить напряженные мышцы.	Значительная боль не означает, что массаж во время беременности работает лучше.

Почему важно выбрать квалифицированного специалиста по массажу для беременных

Ценность специалиста заключается не в знании какой-то секретной массажной техники. Его главное преимущество — понимание того, когда и как адаптировать процедуру, а также когда ее не следует продолжать.

Рекомендации NHS по дополнительным методам во время беременности советуют обращаться к квалифицированному специалисту, сообщать ему о беременности и помнить, что комплементарный уход не может заменить стандартное пренатальное наблюдение.

Специалист с опытом пренатального массажа должен уметь:

• задавать актуальные вопросы о здоровье и течении беременности до начала процедуры;
• выбирать комфортное и безопасное для беременности положение;
• адаптировать силу давления, а не выполнять стандартную схему массажа;
• распознавать тревожные признаки, требующие консультации врача;
• работать с учетом растущего живота и изменения центра тяжести;
• правильно поддерживать тело с помощью подушек и валиков;
• не массировать области с необъяснимыми отеками или болезненными сосудистыми участками;
• изменять процедуру по мере развития беременности;
• немедленно прекращать массаж, если появляются головокружение, недомогание или дискомфорт.

Именно поэтому записаться на обычный массаж и только после прихода сообщить, что вы беременны, — не совсем то же самое, что сразу выбрать пренатальную процедуру.

Когда следует отложить массаж и обратиться к медицинской команде

Не следует рассматривать массаж как решение проблемы, если у вас есть:

• вагинальное кровотечение;
• схватки или подозрение на преждевременные роды;
• внезапный или сильный отек;
• односторонний отек ноги, покраснение, ощущение тепла или боль;
• сильная головная боль или новые нарушения зрения;
• сильная или необъяснимая боль в животе или спине;
• повышенная температура или признаки инфекции;
• одышка или боль в груди;
• любой новый симптом, о котором ваша акушерка или врач просили сообщать.

NHS отдельно рекомендует срочно обратиться за медицинской помощью при внезапном усилении отеков в сочетании с такими симптомами, как сильная головная боль или нарушения зрения, поскольку они могут быть признаками преэклампсии.

В целом лучший массаж во время беременности — не самый сильный и не самый сложный. Это процедура, адаптированная к состоянию вашего тела именно в этот день.

Какие массажные масла безопасны во время беременности?

В массаже важно различать базовое и эфирное масло. Простые базовые масла или массажные средства без ароматизаторов обычно легче оценить с точки зрения безопасности. Эфирные масла — это концентрированные растительные продукты, и их не следует автоматически считать безопасными во время беременности только потому, что они натуральные.

NHS отдельно предупреждает, что не все растительные, ароматерапевтические и другие средства, которые кажутся натуральными, безопасны во время беременности, и рекомендует при необходимости обсуждать их с квалифицированным специалистом и медицинской командой. Разумный подход:

• сообщите массажисту об аллергиях и чувствительной коже;
• спросите, какое именно средство будет использоваться;
• выберите вариант без запаха, если вы чувствительны к ароматам или испытываете тошноту;
• не считайте, что любое эфирное масло подходит во время беременности;
• не используйте концентрированные эфирные масла непосредственно на коже.

Если есть сомнения, простое нейтральное средство для массажа часто является самым простым вариантом.